Главный врач Приморского краевого онкодиспансера приветствует участников форума

Уважаемые коллеги!

Искренне рады приветствовать Вас в столице Приморского края в городе Владивостоке на II онкологическом форуме Дальневосточного Федерального округа. Форум проводится Ассоциацией онкологов России совместно с Администрацией Приморского края, ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер». В форуме примут участие более 150 слушателей – врачей различных специальностей: онкологов, радиотерапевтов, радиологов, урологов, гинекологов, торакальных хирургов, нейрохирургов и др.

Мы не можем представить социального благополучия общества без качественного и доступного здравоохранения и науки. В связи с ростом продолжительности жизни населения онкологические заболевания занимают всё большую долю среди всей структуры заболевших. Учитывая это, одна из приоритетных задач для нас сегодня -  совершенствование онкологической помощи.

Тезисами послания Федеральному Собранию от 01.03.2018 г. главой государства поставлена задача «реализовать общенациональную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями, активно привлечь к решению этой задачи науку, отечественную фарминдустрию, провести модернизацию онкологических центров, выстроить современную комплексную систему от ранней диагностики до современного эффективного лечения». Указом Президента РФ В.В. Путиным от 07.05.2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года» поставлена задача по обеспечению увеличения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет и снижение показателей смертности населения от новообразований до 185 случаев на 100 тыс. населения.

Несмотря на значительные достижения науки и практики смертность от онкологических заболеваний остаётся на высоком уровне. Именно поэтому очень важны подобные встречи и обмен опытом. Мы убеждены, что нам есть чему поучиться друг у друга. На форуме планируется обсудить широкий круг проблем: от проблем организации онкологической помощи, скрининга злокачественных опухолей, вопросов диагностики и лечения новообразований различных локализаций. Уверены, что II онкологический форум Дальневосточного Федерального округа пройдет в конструктивном и плодотворном ключе, а все его рекомендации и предложения будут воплощены в жизнь.

Волков Михаил Васильевич,

Главный  врач  ГБУЗ  «Приморский  краевой  онкологический  диспансер»

В нацпроекте по здравоохранению сделан упор на онкологическую программу

Онкологическая программа с бюджетом 117,4 млрд рублей в 2019 году вошла в число наиболее значимых по расходам новых нацпроектов. 

На реализацию нового национального проекта в области здравоохранения, утвержденного президентским указом 7 мая 2018 года, потребуется 1,33 трлн рублей. Об этом говорится в рабочих материалах Правительства РФ, которые готовятся по всем мероприятиям, озвученным президентом России Владимиром Путиным.

В 2019 году медицина должна получить 208,7 млрд руб. сверх плановых в нацпроекте 48,4 млрд руб., пик допрасходов, 305,7 млрд руб., придется на 2020 год, после чего они снизятся в сумме до 225–250 млрд руб. в год. Главная статья новых расходов — борьба с онкозаболеваниями (117,4 млрд руб. в 2019 году, с 2020 года расходы по программе начнут расти до пика в 2021-м — 193,4 млрд руб., затем стабилизируются до 162 млрд руб. в год).

Около 30 млрд руб. добавят борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, еще одна крупная статья расходов — цифровизация здравоохранения.

Реальным ожидаемым эффектом предполагается именно снижение смертности от онкологических заболеваний за счет введения в практику стандартных протоколов лечения.

Источник: Коммерсант

Синхротрон планируется построить в Приморье в рамках проекта Центра протонной терапии

Синхротрон, идею строительства которого одобрил президент России Владимир Путин, появится на острове Русском в рамках второго этапа проекта компании "Швабе" по строительству Центра протонной терапии, сообщает в среду пресс-служба администрации Приморского края.

Синхротронное излучение применяется во многих научных областях: от исследования структуры материалов до изучения новых фармацевтических препаратов и терапии раковых клеток. В частности, высокая интенсивность излучения помогает улучшить качество снимков при ангиографии и маммографии, чтобы обнаруживать опухоль на ранней стадии. Также эта особенность позволяет при лечении воздействовать в основном на больные клетки, не разрушая здоровые.

"Строительство на острове Русском синхротрона планируется в рамках второго этапа реализации проекта. Компания "Швабе" намерена построить в Приморье центр протонной терапии с годовой пропускной способностью более тысячи пациентов. Сейчас уже известно, что реализация проекта будет осуществляться совместно с Курчатовским институтом", - приводятся в сообщении слова вице- губернатора Павла Серебрякова.

Ранее временно исполняющий обязанности губернатора Приморья Андрей Тарасенко, генеральный директор "Швабе" Алексей Патрикеев и ректор Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Никита Анисимов подписали соглашение о реализации инвестпроекта по созданию медицинских центров и дорожные карты, в которых указаны конкретные шаги по созданию учреждений в Приморье. Планируется, что центры ядерной и протонной медицины будут построены на базе ДВФУ.

Сейчас жители края проходят ПЭТ-диагностику на основе изотопов, которые доставляются во Владивосток из Хабаровска. Это позволяет выявить раковые заболевания на ранней стадии. В 2017 году исследования методом позитронно-эмиссионной томографии в Медцентре ДВФУ прошли более 1,6 тыс. человек

Источник:  ТАСС

Как правильно выстроить онкослужбу? Идти от Адама

В Челябинске собрались онкологи со всего Урала

Уральская информационная система «ОНКОР» может стать стандартом для РФ

Разработка уральских медиков станет базой для национальной системы мониторинга, оценивающей качество онкологической помощи. «Программа классная!» – заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Шаблон для федеральной системы

Глава Минздрава поручила специалистам ведомства выяснить, как запустить в масштабах страны информационную систему «ОНКОР», созданную в Свердловской области. «Чем быстрее вы мне об этом доложите, тем лучше», – сказала она. Речь идет о программе, которая позволяет врачам наблюдать за онкобольными пациентами с момента их первого обращения за помощью. В регионе она действует с июня 2017 г., а разработка велась с начала 2000-х гг.

Систему «ОНКОР» Веронике Скворцовой презентовали 2 марта, когда она посетила в Екатеринбурге Центр онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы №1 (ОДКБ – крупнейшая многопрофильная клиника, оказывающая специализированную в том числе высокотехнологичную помощь детям и беременным женщинам). В совещании, продолжавшемся 40 минут, участвовали губернатор Евгений Куйвашев, министр здравоохранения региона Андрей Цветков, главврач ОДКБ №1 Олег Аверьянов и медицинские работники. Главу Минздрава интересовали подробности – она задавала врачам уточняющие вопросы о функционале «ОНКОР» и к концу совещания заявила, что намерена распространить опыт уральских медиков на другие регионы.

«Программа классная! – сказала она. – Ваша система хороша тем, что учитывает интересы конкретного пациента, именно это нам сейчас и требуется. Онкологию нужно брать под жесткий контроль, в этой сфере у нас много несовершенств, связанных в том числе с нарушениями алгоритмов. Если мы запустим механизм, работающий ради каждого человека, все изменится»

По словам Вероники Скворцовой, ведомству проще построить федеральную систему на основе «ОНКОР», чем создавать ее с нуля, а потом транслировать на места. Уральских разработчиков она заверила, что их авторский приоритет будет соблюден.

Если интеграция системы не вызовет затруднений, подтвердили специалисты Минздрава РФ, в этом году ее начнут внедрять.  

Как это работает

Главная цель «ОНКОР» – информационная поддержка онкологической помощи на каждом этапе. По словам разработчиков, программа интегрирована с внутренними информационными системами в лечебных учреждениях Свердловской области – и специализированных, и больницах общего профиля, оказывающих онкологическую помощь. Сегодня в базе зарегистрированы около 50 тыс. пациентов. Это люди с подозрением на злокачественные новообразования, онкобольные и умершие от рака, которых сняли с учета.

«ОНКОР» связывает первичное звено со специализированными медучреждениями. Согласно алгоритму врач онкологического кабинета заносит в систему данные пациента с подозрением на онкозаболевание и составляет план его обследования. Затем в режиме онлайн направляет этого человека в диспансер. Дату и время, когда пациент может рассчитывать на прием, сообщают в течение суток. В диспансере проводят диагностику: если первичный диагноз подтверждается, больному назначают лечение. Электронная медицинская карта, включающая результаты обследования, переносится в систему «ОНКОР». При этом между первичным звеном и диспансером идет обмен информацией без бумажных носителей. Обе стороны видят, какие шаги они предприняли.

Одновременно программа позволяет врачам контролировать действия пациента. Если тот получил назначение в онкоцентр, но там не появился, причину будут выяснять. Не останется без внимания и больной, проходящий курс химиотерапии на дому. Специалист диспансера может убедиться, что тот регулярно посещает онколога и принимает лекарства.

Аналитический блок программы позволяет формировать статистические отчеты (динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, структура заболеваемости у мужчин и женщин, динамика основных показателей по онкологии и прочее). В частности, благодаря этой информации, лечебные учреждения могут планировать свои затраты.

Разработчики системы говорят, что следующим шагом будет интеграция данных с базой ТФОМС – это позволит выяснить, к каким специалистам пациент обращался, прежде чем попал на прием к онкологу.

Их ответ президенту

Борьба с онкологическими заболеваниями стала одним из главных пунктов предвыборной программы Президента РФ Владимира Путина, о которой он рассказал в послании Федеральному собранию. Глава государства предложил модернизировать онкоцентры и выстроить комплексную систему, включающую профилактику, раннюю диагностику и лечение рака, присовокупив, что медицинские учреждения в стране необходимо увязать в единый цифровой контур. Минздраву Владимир Путин поставил задачу: увеличить среднюю продолжительность жизни в стране до 80 лет. «Времени у нас мало, – пояснила Вероника Скворцоваучастникам совещания в Екатеринбурге. – За десять лет нужно выйти на этот показатель. В большей степени на него влияют неинфекционные заболевания – сосудистые и онкологические».

Несколько раньше в стране появился проект национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями, рассчитанной на период до 2030 г. Цель программы: снизить общую смертность от рака за счет профилактики и доступного лечения. Одним из главных условий авторы программы считают информатизацию онкологической службы и национальную систему мониторинга, призванную оценивать качество медицинской помощи. По мнению Вероники Скворцовой, базой для такой системы может стать разработка уральских медиков. 

История с программой «ОНКОР» – не первый случай, когда Москва предлагает тиражировать опыт Свердловской области. В 2016 г. Минздрав РФ рекомендовал регионам изучать практику «Клинического института мозга» (КИМ), создавшего областную службу реабилитации пациентов, перенесших инсульты и черепно-мозговые травмы, в которой участвовали местные лечебные учреждения – государственные и частные. Свой последний визит в Екатеринбург Вероника Скворцова начала с посещения КИМ. Руководитель клиники Андрей Белкин рассказал министру, что методы лечения и диагностики, разработанные в институте, позволяют восстанавливать пациентов в хроническом бессознательном состоянии. Эффект реабилитации отмечается в 95% случаев. Пациентов, прошедших реабилитацию, специалисты КИМ продолжают консультировать в том числе с помощью телемедицинских технологий. Повторная заболеваемость среди пациентов клиники – втрое ниже среднероссийских показателей.

Источник: Медвестник

Приём тезисов на Онкофорум продлён до 12 марта

В рамках Второго Онкологического Форума Уральского федерального округа продолжается приём тезисов. 

Программа секций форума предполагает широкий охват  проблем онкологии.   В уже присланных тезисах  специалисты из Курганского областного онкологического диспансера ,  Свердловского областного онкологического диспансера, ФГБУ РНЦ ВТО имени акад. Г.А.Илизарова, Уральского государственного медицинского университета,  специалисты кафедры хирургии, онкологии и эндоскопии им. профессора Н.А.Баулина ПИУВ  (филиал РМАНПО)  освещают новые подходы в ведении больных колоректальным  раком, раком молочной железы, раком печени, с метастатическим поражением позвоночника.

Тезисы будут опубликованы на сайте и изданы в виде Сборника тезисов. 

Глава Минздрава РФ посетит 2 марта Екатеринбург

В Екатеринбург в пятницу, 2 марта, на один день приедет министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. По информации источника ЕАН, программа визита будет сформирована к 1 марта. Предполагается, что одной из тем, которые поднимет министр на встрече, станет разработка инновационных форм медицинской помощи в регионе.

 Источник: Коммерсантъ

Из-за преждевременных смертей от рака страны БРИКС теряют $46 млрд

Наибольшие экономические потери из-за случаев преждевременной смерти в Бразилии, России и ЮАР были вызваны раком легкого, в Китае – раком печени, в Индии – раком губы и ротовой полости.  Максимальный урон понес Китай ($28 млрд), в России экономические потери составили $5 млрд.  Таковы результаты первого исследования влияния смертности от онкологических заболеваний на экономику стран БРИКС. 

Более двух третьих случаев смертей от онкологических заболеваний происходят в развивающихся странах. Авторы исследования, опубликованного в журнале Cancer Epidemiology, проанализировали экономические потери стран БРИКС – Бразилии, России, Индии, Китая и ЮАР.  Для расчетов исследователи опирались на данные GLOBOCAN-2012 (совместный проект Международного агентства  исследования рака и  ВОЗ, собирающий и анализирующий данные об онкологических заболеваниях по странам и регионам мира).

«Мы анализировали только экономические потери, связанные с преждевременной смертью от рака, когда погибают трудоспособные граждане. Здесь не учтены затраты на лечение и прочее», – уточнил в интервью Vademecum один из авторов исследования научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и Университета Тампере (Финляндия) Антон Барчук.

Средние экономические потери, вызванные одной преждевременной смертью от рака, в 2012 году составили в России $68 777. Это второй по величине показатель среди стран – участниц БРИКС (средние потери от одного случая смерти в ЮАР – $101 тысяча). Максимальные потери на один случай смерти от онкозаболевания пришлись на рак яичка. 

«Пик заболеваемости здесь приходится на 25 лет – самый трудоспособный возраст, – пояснил Vademecum Антон Барчук. – Но таких случаев в стране относительно немного, поэтому сильного влияния на общие затраты это не оказывает».

Онкологические заболевания,  вызывающие максимальные экономические потери в России, по данным исследования, таковы: рак легкого, рак желудка, колоректальный рак,  рак молочной железы и рак поджелудочной железы. Самые большие потери в России пришлись на смерть от рака легкого: более $1 млрд в год.

По средним экономическим потерям на один случай преждевременной смерти лидерство принадлежит следующим онкозаболеваниям: множественная миелома, рак глотки, колоректальный рак, рак поджелудочной железы и рак легкого. «Это может говорить о том, что у нас умирают от этих заболеваний в более молодом возрасте или мы регистрируем заболевания раньше, либо о том, что у нас зарабатывают больше, чем в других странах БРИКС», – комментирует Антон Барчук.

«Для снижения экономического бремени онкологических заболеваний развивающимся странам необходимы стратегии, адаптированные к национальной специфике и ориентированные на местные потребности. Внимание, сосредоточенное на борьбе с табакокурением, программы вакцинации и скрининга рака в сочетании с доступом к адекватному лечению могли бы принести значительные выгоды как для общественного здравоохранения, так и для экономических показателей стран БРИКС», –  отмечают авторы исследования.

Данные подобных исследований организаторы здравоохранения могут использовать при расчетах экономической эффективности методов профилактики, скрининга и лечения. «Для этого нужно понимать, какой урон наносят тот или иной вид рака или болезнь, и что вложения в профилактику и лечение – это не только затраты, но и выгода за счет снижения подобных потерь», – замечает Антон Барчук.  

Тарифы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на онкологическую медпомощь будут увеличены на 60–80%, пообещала министр здравоохранения России Вероника Скворцова на открытии VIII Всероссийского конгресса пациентов в ноябре 2017 года.

 Источник: Vademecum

Скворцова назвала онкологию абсолютным приоритетом здравоохранения в 2018 году

По словам главы Минздрава, на 2018 год запланировано расширение возможностей для получения амбулаторной помощи онкобольным

Развитие диагностики и лечения онкологических заболеваний станет абсолютным приоритетом здравоохранения в 2018 году, сообщила во вторник глава Минздрава Вероника Скворцова на деловом завтраке "Инвестиции в сферу общественного здравоохранения" на Гайдаровском форуме.

"Абсолютным приоритет текущего года является онкология, онкологические заболевания", - сказала она.

Министр также напомнила, что на 2018 год запланировано расширение возможностей для получения амбулаторной помощи пациентам с онкологией, в том числе паллиативной. В программе государственных гарантий также заложено существенное увеличение финансирования онкологии.

"За последние два года на 40% у нас увеличилось число центров паллиативных, коек паллиативных. <...> Острота проблемы по обезболивающим была снята год назад", - добавила министр.

Как отметила в ходе своего выступления на мероприятии учредитель фонда помощи хосписам "Вера", руководитель Центра паллиативной медицины Анна Федермессер, ситуация с паллиативной медициной в России требует особого внимания, в помощи такого рода в РФ нуждаются 1,3 млн человек.

"Нельзя думать про прогресс, не думая про конец. У нас в стране сегодня в паллиативной помощи нуждаются более 1,3 млн человек. А получают ее всего 300 тыс. человек. В обезболивании нуждаются порядка 800 тыс., порядка 74% из тех, кто нуждается в паллиативной помощи, а получают это обезболивание всего 30 тыс.", - сказала она.

Истоник: ТАСС

Челябинский центр онкологии и ядерной медицины стал уникальной клиникой

Челябинский центр онкологии и ядерной медицины – единственная онкологическая клиника в России, в распоряжении которой появился урологический аппарат для проведения лазерной трансуретральной резекции (ТУР) при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря.

Лазерный ТУР позволит хирургам-онкологам урологам заменить традиционную полостную операцию на лазерную при лечении опухолей мочеполовой системы, избежать риска значительных кровопотерь, сложного восстановительного периода и сэкономить силы пациента, улучшить качество его жизни, в том числе при возможных рецидивах заболевания.

52-летнему жителю Миасса несколько лет назад онкологи удалили злокачественную опухоль мочевого пузыря и в замену утраченному органу скроили новый из сегмента кишечника. Спустя некоторое время в сформированном мочевом пузыре снова образовались камни. Сегодня онкоурологи раздробили их и вывели из организма с помощью нового лазерного аппарата. Однако это еще не все его возможности.

В течение двух дней – 14, 15 декабря в ЧОКЦО и ЯМ прошли мастер-классы по освоению этого прибора. Опытом в использовании лазера с челябинскими коллегами поделился заведующий урологическим отделением Республиканской клинической больницы Республики Марий Эл, заслуженный врач Республики Марий Эл Василий Дубровин. Первый день был посвящен применению аппарата для трансуретральной резекции мочевого пузыря при злокачественных опухолях мочевого пузыря. Второй – дроблению камней в различных ситуациях, в том числе после радикальной цистэктомии и замещением мочевого пузыря кишечным сегментам, в котором снова образовались камни. За два дня операции выполнены шести пациентам. Специалисты отмечают, что все прооперированные чувствуют себя хорошо, и скоро будут выписаны домой.

«ЧОКЦО и ЯМ приобрел очень хороший, современный лазерный аппарат отечественного производства «Уролаз», который пока чаще всего применяется в урологии, – рассказал Василий Дубровин. – Это один из лучших в мире аппаратов такого типа. Тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу, остановке кровотечения, и последующему улучшенному заживлению тканей. В нашей клинике мы применяем этот прибор чуть более полугода, и результаты отличные».

«Опухоли мочевого пузыря – одна из самых актуальных проблем в онкоурологии, – отмечает заведующий онкоурологическим отделением ЧОКЦО и ЯМ, д.м.н, заслуженный врач РФ Петр Карнаух. – Ежедневно мы выполняем до шести таких операций, а в год набегает порядка 350. Новый лазер позволит нам выполнять их на новом качественном уровне и сократить сроки реабилитации больных. Это значит, что мы сможем помогать еще большему количеству пациентов».

Для справки:

Двухволновой лазерный хирургический аппарат «УРОЛАЗ» – это высокоэффективный, компактный хирургический лазер на основе активированных лазерных волокон из тулия и эрбия. Он разработан в России и предназначен для минимально инвазивной хирургии, рассечения и абляции мягкой, хрящевой и костной биоткани при хирургических операциях и проведения литотрипсии (разрушения камней в мочевыводящих путях и почках). Кроме того, может применяться для широкого спектра хирургических операций с использованием открытого, лапароскопического и эндоскопического надреза, иссечения, резекции, абляции, вапоризации, в таких областях медицины, как урология, урологическая литотрипсия, гинекология, гастроэнтерология, артроскопия, дискэктомия легких, отоларингология, дерматология, восстановительная хирургия и общая хирургия.

Министерство здравоохранения Челябинской области

В ЖНВЛП могут включить более 20 противоопухолевых препаратов

Минздрав опубликовал проекты перечней лекарственных средств на 2018 г. Как известно, в ЖНВЛП могут появиться 60 новых МНН. «ФВ» представляет список этих препаратов.

В таблице не указаны новые лекарственные формы препаратов, уже присутствующих в перечне. Например, у панкреатина теперь есть форма – гранулы кишечнорастворимые. Или другой пример, дексаметазон теперь может быть в форме имплантата для интравитреального введения.

Больше всего расширился список противоопухолевых лекарств. Если считать вместе противоопухолевые и гормональные противоопухолевые, то получится 22 МНН. Правда, одно из МНН перешло из предыдущего перечня. Речь идет о пертузумабе, компании Roche. Сейчас лекарство в перечне идет только в наборе с трастузумабом, предлагается убрать набор и оставить отдельные МНН – трастузумаб и пертузумаб.

На втором месте по численности стоят иммунодепрессанты, их предлагают пополнить на 7 МНН.

Стоит отметить, что в перечне довольно часто встречаются российские компании, больше всего препаратов среди отечественных производителей в ЖНВЛП удалось включить «Р-Фарм».

Два МНН предложили внести не производители, а другие организации. Так заявление о включении месалазина, который используется для лечения и профилактики неспецифического язвенного колита, проктита, болезни Крона и который выпускают несколько производителей, подал Минздрав Удмуртской республики. Российское общество клинической онкологии ходатайствовало о расширении списка за счет пазопаниба компании GSK, применяемого для лечения распространенного почечно-клеточного рака; распространенной саркомы мягких тканей у пациентов, ранее получавших химиотерапию.

Несмотря на большой прогресс по расширению перечней, эксперты говорят, что необходимо пересматривать процедуру включения препаратов в списки. Докт. экон. наук, проф. кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Андрей Куликов говорит, что есть нетипичные ситуации, которые необходимо рассматривать комиссией отдельно. Об одном таком примере он рассказал «ФВ». Препарат белимумаб для лечения системной красной волчанки не получил необходимые четыре балла в клинико-экономическом анализе и даже не был рассмотрен комиссией.

- Проблема состоит в том, что если бы у этого препарата был дорогой конкурент, или он бы назначался вместо стандартной терапии, то он бы преодолел этот барьер. Но препарат назначается в добавление к стандартной терапии и, соответственно, удорожает лечение, при этом обеспечивая большую эффективность лечения данного заболевания. Полученные результаты при проведении анализа затрат позволили провести сравнение коэффициентов «затраты-эффективность», результатом которого стало заключение о том, что затраты на единицу эффективности выше в группе применения белимумаба в комплексе со стандартной терапией, чем при лечении только стандартной терапией. Проведенный анализ «влияния на бюджет», при выполнении которого была рассчитана разница в требуемых бюджетных средствах на 7 лет, позволяет сделать вывод о том, что переход на терапию белимумабом в комплексе со стандартной терапией в сравнении только со стандартной терапией, приводит к расходу бюджетных средств. Одновременно наблюдается сокращение прямых затрат на лечение осложнений (сердечно-сосудистых, легочных и кожных), а также снижение затрат на госпитализацию в связи с высокой эффективностью белимумаба по снижению активности заболевания, но этой экономии недостаточно, чтобы перекрыть дополнительные расходы.

При этом стоимость курса в течение первого года лечения белимумабом сопоставима и даже дешевле с соответствующими затратами других ГИБП, уже включенных в ПЖНВЛП, применяемых при других ревматологических заболеваниях, где большая конкуренция. «Не повезло» препарату, нет у него дорогих конкурентов, и поэтому он не может быть включен. А страдают пациенты с системной красной волчанкой, ведь не было никаких инноваций в лечении этого тяжелого заболевания в течение нескольких десятков лет.

Плюс к этому в рамках действующего Постановления Правительства 871 от 28.08.17 года необходимо пересмотреть финальные баллы в рамках оценки клинико-экономической эффективности. Представляется интересным использовать различные «мультипликаторы» в зависимости от перечня, в который подается заявка. Так, при включении в Перечень ЖНВЛП результаты анализа «затраты-эффективность» при подсчете суммарного балла можно было бы умножить на коэффициент 1,5. Здесь нам важна именно стоимость достижения эффективности. Для Перечня дорогостоящих лекарственных препаратов полученные баллы в ходе анализа «влияния на бюджет» следовало бы увеличить на коэффициент 1,5. Здесь нам важен именно финансовый аспект. И наконец, для Перечня ОНЛС результаты анализа «затраты-эффективность» и анализа «влияния на бюджет» можно было бы умножить на коэффициент 1,25, т.к. результаты обоих анализов здесь имеют равное значение.

Таблица. Препараты, одобренные комиссией по формированию перечней, для включения в ЖНВЛП в 2018 г

В ближайшем номере «ФВ» можно познакомиться со списком препаратов (20 МНН), которые рекомендованы к включению в ОНЛС.

Источник: Газета «Фармацевтический вестник»

Академик Давыдов делает акцент на качестве и доступности онкологической помощи по всей РФ

«Цель национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями – повысить качество и доступность онкологической помощи на территории всей страны, включая отдаленные регионы», - считает академик РАН, д.м.н., профессор, директор ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, главный внештатный онколог Минздрава России Михаил Иванович Давыдов. О подходах в организации онкопомощи и повышении квалификации врачей академик М.И. Давыдов рассказал в интервью журналу “Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология”

– Насколько российская система здравоохранения в области онкологии отличается от системы западных стран?

– Российская структура онкологической службы имеет преимущество перед службами других стран, поскольку основана на системе диспансерного учета, созданной еще в СССР. Советский диспансерный метод обслуживания населения включал комплекс медицинских мероприятий, направленных на проведение диагностики и специализированного лечения у отдельных категорий граждан, например больных онкологическими заболеваниями, туберкулезом. Сохранившаяся к настоящему моменту система диспансерного наблюдения онкологических больных – главная сила специализированной помощи в регионах. Бесспорно, онкологические больные должны получать лечение только в специализированных онкологических учреждениях, а не в общих отделениях многопрофильных больниц. В многопрофильной больнице пациентам со злокачественными новообразованиями должны оказывать помощь только в экстренном порядке, например в случае перфорации, кровотечения. Плановые мероприятия должны проводиться в специализированных учреждениях, поскольку все онкологические больные требуют комплексного комбинированного лечения.

– Как Вы оцениваете профессиональную подготовку медицинских специалистов в России?

– Конечно, уровень подготовки специалистов различен. Однако большинство российских специалистов в области онкологии, с которыми мне довелось работать, имеют высокую квалификацию. Поддерживать необходимый уровень квалификации позволяет система дополнительного непрерывного образования. На базе РОНЦ им. Н.Н. Блохина традиционно проходят серии мастер-классов, семинаров, ежегодные конгрессы, конференции по различным разделам онкологии и хирургии, целью которых является повышение уровня последипломного образования врачей. Кроме того, специалисты онкологического центра проводят выездные научно-практические мероприятия в регионах России, в ходе которых демонстрируют новейшие медицинские технологии, методы химиотерапии и хирургического лечения.

Полностью интервью - на медицинском портале umedp.ru.

В журнале "Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология" публикуются материалы секций "Онкофорума" и тезисы.

Как лекарства нового поколения изменят глобальный рынок онкопрепаратов

Номенклатура онкопрепаратов, наиболее востребованных на отечественном рынке госзаказа, в 2015 году почти не отличалась от той, на которую делают ставку в большинстве стран мира. По данным EvaluatePharma, ТОП3 глобального рынка онкопрепаратов (L01‑L02, по классификации ATC) тогда был представлен блокбастерами Roche – Мабтерой (ритуксимаб), Герцептином (трастузумаб) и Авастином (бевацизумаб), впервые введенными в обращение в 1997, 1998 и 2004 годах соответственно и принесшими производителю в 2015 году около $20 млрд. В 2016‑м этот расклад, если не брать в расчет выход аналогов этих препаратов, сохранился практически повсеместно. Но скоро все должно измениться.

Онкопрепараты – один из ключевых и постоянно растущих сегментов глобального фармрынка. По данным IMS, в 2015 году средства для борьбы с онкологическими заболеваниями принесли производителям $107 млрд, из которых $84 млрд стоили сами онкопрепараты, а $23 млрд – продукты линейки поддерживающей терапии. Рост к 2014 году составил 11,5%. Половина продаж приходится на США, на втором месте – Япония, Россия в этом «пироге» не занимает и процента.

Исследователи IMS прогнозируют рост сегмента до $150 млрд за счет увеличения продолжительности жизни пациентов с онкологическими заболеваниями и удорожания лекарственных препаратов. Взрывной рост профильного рынка неизбежен, полагают аналитики. «Мы на пороге невероятного количества инноваций, которые изменят ситуацию для поставщиков, пациентов и для компаний, которые выводят эти продукты на рынок», – говорил американскому Forbes в 2015 году Мюррей Айткен, исполнительный директор IMS Institute. Новые препараты активно регистрируются, скорость их выхода на рынок уверенно растет. Если в 2013 году с момента получения патента до одобрения FDA проходило 10,25 года, то в 2015 году – уже 9,5. Естественно, инновационные онкопрепараты пока доступны далеко не везде. Как показало исследование IMS Health, к концу 2015 года на глобальном рынке обращались 49 препаратов, вышедших на рынок в 2010–2014 годах.

Лишь в шести странах Северной Америки и Европы пациентам была доступна половина этих препаратов (подробнее – в инфографике в конце текста). Россия, по данным того же исследования, к подобному уровню доступности и близко не подошла (19 из 49). Мировые блокбастеры сегодня – препараты класса PD‑1 (собственный продукт этого класса готовит к выходу российский «Биокад»). По мнению аналитиков EvaluateHealth, в 2022 году самым продаваемым онкопрепаратом станет Опдиво (ниволумаб) от Bristol‑Myers Squibb (на рынке с 2014 года, в России зарегистрирован в конце 2016‑го). Объем его реализации, полагают эксперты, вырастет с начальных $1,1 млрд до $14,6 млрд. Второе место среди препаратов, имеющих классификатор ATC L01‑L02, по прикидкам EvaluateHealth, к 2020 году займет совместный проект AbbVie и Johnson&Johnson Имбрувика (ибрутиниб) с прогнозируемыми продажами $7,3 млрд, третье – получит Китруда (Merck & Co) с $6 млрд. Гегемония Roche к 2020 году не закончится, считают в EvaluatePharma, но доля швейцарской компании упадет почти вдвое – с 31% до 17% профильного сегмента. А доля нынешнего ТОП10 производителей размоется с 78% до 68% рынка.

Естественно, новые лекарства окажутся гораздо дороже своих предшественников. По данным исследования, опубликованного в специализированном журнале JAMA Oncology, онкопрепараты в таблетках, выпущенные в 2000 году, стоили тогда в среднем $1,9 тысячи за месячный курс, а новинки 2014 года были в шесть раз дороже – месячный курс обходился в $11 тысяч. Впрочем, дороговизна инновационных продуктов не приговор. В 2016 году профессор Медицинского центра им. Ицхака Рабина (Израиль) Даниэль Гольдштейн опубликовал исследование «Стоимость онкопрепаратов в разных странах: сравнительный анализ», продемонстрировавшее, что если американцы, способные платить за химиотерапию больше, приобретали, например, патентованные Авастин, Гливек, Герцептин в среднем по цене $8,7 тысячи за месячный курс, то гражданам Индии те же препараты обходились в $1,5 тысячи. Но и тут есть оговорка – покупательная способность населения: если верить исследованию профессора Гольдштейна, жители США могут себе позволить лечиться больше и лучше.

Источник: http://vademec.ru/article/lonch_pozhirateley/

Подана заявка на включение пембролизумаба в перечень жизненно важных препаратов

Компания MSD подала заявку на включение иммуноонкологического препарата пембролизумаб (Китруда) в перечень жизненно важных. Стоимость лекарства на коммерческом рынке составляет 245 тысяч рублей за 100 мг. 

«В вопросе установления цены на инновационную терапию необходимо учитывать ряд факторов: совокупные инвестиции в разработку и исследования; ценность препарата для пациентов и системы здравоохранения в сравнении с другими терапевтическими опциями, представленными на рынке; стоимость препарата в розничном и государственном сегменте в других странах. На сегодня в России установлена цена на пембролизумаб для аптечных продаж в размере 245 тысячи рублей за упаковку 100 мг. Мы нацелены сделать наш препарат доступным для всех пациентов, которым он может помочь. Поэтому мы рассчитываем на включение препарата в перечень ЖНВЛП. После регистрации предельной отпускной цены ожидается снижение цены на пембролизумаб на 20–30% от исходной», – пояснил Сергей Зверев, директор департамента по выводу препаратов на рынок и внешним коммуникациям компании MSD. 

Китруда применяется у больных с метастатической меланомой и немелкоклеточным раком легких.

Минздрав решил не включать новые препараты в перечень жизненно важных в 2017 году: перечень был заморожен, однако многие производители и пациентские сообщества надеются на включение инновационных препаратов в перечень ЖНВЛП в 2018 году. 

По мнению аналитиков EvaluateHealth, к 2020 году Китруда займет третье место среди иммуноонкологических препаратов, а ее продажи достигнут $6 млрд. Лидер этого рынка – препарат Опдиво от Brystol Myers Squibb – за этот же период достигнет показателя в 14,6 млрд. Оба лекарства были зарегистрированы в России в конце 2016 года. 

Иммуноонкологические препараты относятся к инновационной терапии, которая помогает иммунной системе распознавать клетки злокачественной опухоли и элиминировать их. Китруда представляет собой ингибитор PD-1 — белка запрограммированной клеточной смерти, который участвует в процессах подавления иммунной системы при беременности и аутоиммунных заболеваниях. Препарат избирательно блокирует взаимодействие между рецептором PD-1, расположенным на клетках иммунной системы (T-лимфоцитах), и лигандами PD-L1 и PD-L2 на опухолевой клетке, благодаря чему иммунная система может распознать злокачественные клетки и уничтожить их. 

Источник: Vademecum